Форма заявления

    Официальный сайт МБОУ "СОШ №4"

                          г.Чебаркуля                       

Форма заявления

 

                                                                                                                                                                                                                    

Директору МБОУ "СОШ №4" г.Чебаркуль

                                                                               Л.З. МЕНЩИКОВОЙ

_________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (опекуна))

Адрес регистрации (по паспорту):

____________________________________

____________________________________   

Адрес фактического проживания:  ____________________________________

___________________________________

 

                                      ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка  ____________гражданина _____________

                                                                      сына (дочь)                                    (страна) ________________________________________________________________________

                                              (фамилия, имя,   отчество) 

Дата рождения________________ в __________ класс  МБОУ "СОШ №4".

Прибыл(а) из ­­­­­­­ ________класса  школы № ______________________________ .                                                                                                                                                                     (№ школы с указанием  места  нахождения) 

Изучал(а) _______________________язык.

 

С Уставом ОУ, лицензией, свидетельством о государственной аккредитации ознакомлен(а):

Дата «_____»___________20___г                  Подпись_____________________

 

Степень

родства

Фамилия, имя, отчество

Место работы, должность

Граждан-

ство

Телефон

Отец

 

 

 

 

 

 

 

Мать

 

 

 

 

 

 

 

Опекун

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительная информация_________________________________________________

__________________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Отметка о принятых документах:

o        Личное дело

o        Копия свидетельства о рождении и паспорта (при наличии)

o        Медицинская карта (форма 026/У-2000) с сертификатом о прививках

o        Медицинская справка (при поступлении в 5 класс)

o        ___________________________________________________________________

Примечание____________________________________________________________________

 

Подпись лица, принявшего документы ________________ «_____»________20______г.            

Дата последнего обновления страницы 14.07.2021
Сайт создан по технологии «Конструктор сайтов e-Publish»
Версия для слабовидящих
Размер шрифта Шрифт Межсимвольный интервал Межстрочный интервал Цветовая схема Изображения